TARIEVEN & VERGOEDINGEN
Hulpverlening volwassenen - vergoeding via de zorgverzekering
Psychologische hulp zit in de basisverzekering. Binnen mijn praktijk bied ik contractvrije zorg, dit betekent dat ik geen contracten heb afgesloten met zorgverzekeraars. Dit is een bewuste keuze. De steeds meer toenemende invloed van zorgverzekeraars op de inhoud van de beroepsuitoefening en de toenemende administratieve druk zijn voor mij redenen om contractvrij te werken.
Kijk ook op www.contractvrijepsycholoog.nl voor meer informatie.
Omdat ik geen contracten heb afgesloten met zorgverzekeraars is de vergoeding afhankelijk van je basispolis, namelijk of je een restitutie- of naturapolis hebt afgesloten. Net zoals bij gecontracteerde zorg wordt psychologische zorg in mindering gebracht op het eigen risico.
In het geval van een naturapolis is de vergoeding meestal tussen de 60 en 85% van het gemiddelde gecontracteerde tarief. In het geval van een zuivere restitutiepolis is de vergoeding 100%. Let op: met ingang van 1 januari 2025 bestaat de restitutiepolis niet meer.
Elke verzekering vergoedt een ander tarief. Het is daarom raadzaam om bij jouw zorgverzekeraar te informeren wat je vergoed krijgt wanneer je bij mij, als niet gecontracteerde GZ-psycholoog, in behandeling komt. Dit om vervelende financiële verrassingen te voorkomen.
Om in aanmerking te komen voor een vergoeding is een verwijsbrief van je huisarts nodig met een verwijzing naar de Generalistische Basis GGZ en dient er sprake te zijn van een DSM-V stoornis.
De behandeling in de Generalistische Basis GGZ wordt voor de meeste psychische aandoeningen (DSM-V) vergoed door de zorgverzekeraar. Een aantal klachten en diagnoses wordt echter niet vergoed, waaronder aanpassingsstoornissen, rouwverwerking, burn-out klachten en relatieproblemen. Voor deze klachten kun je wel behandeld worden, echter moet je dan zelf de kosten voor de behandeling betalen. Je hebt in dit geval geen verwijzing van de huisarts nodig.
Daarnaast kunnen er andere redenen zijn dat je ervoor kiest om de behandeling niet door de zorgverzekeraar te laten vergoeden of zonder verwijzing van de huisarts in zorg te komen.
Het particuliere tarief is dan 115 euro per consult (60 minuten). Voor een dergelijk consult is geen verwijzing door een huisarts nodig. Het gaat ook niet ten koste van je eigen risico. Wel kun je deze kosten opgeven bij je belastingaangifte.
Tarieven
Met ingang van 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel ingevoerd. In dit nieuwe model is de bekostiging van onder andere de basis GGZ vastgelegd. In het zorgprestatiemodel is afgesproken hoe de praktijk de behandeling in rekening dient te brengen. Het zorgprestatiemodel gaat niet over wélke zorg je krijgt of hoe je die krijgt, maar over de onderdelen waaruit de zorg is opgebouwd (diagnostiek, behandeling en/ of intercollegiaal overleg).
De tarieven die onder dit nieuwe model vallen zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De hiernaast genoemde tarieven zijn hier op gebaseerd en zijn inclusief de indirecte tijd. Hiermee wordt tijd bedoeld die ook nodig is voor je behandeling, maar waar je zelf niet bij aanwezig bent. Denk bijvoorbeeld aan verslaglegging of een voorbereidende activiteit.
Vanuit het zorgprestatiemodel wordt er een onderscheid gemaakt in een diagnostiektraject en een behandelafspraak. Per afspraaksoort worden andere tarieven gehanteerd. De duur en het type consult bepalen het tarief.
Ik plan per consult in principe 60 minuten in mijn agenda, tenzij wij samen iets anders afspreken. Ik ga hierbij uit van de tijd die voor jou in de agenda is gepland, ook als het consult in werkelijkheid iets langer of korter duurt. Wanneer er in werkelijkheid meer dan 15 minuten wordt afgeweken van de geplande tijd, dan wordt het consult achteraf alsnog aangepast op basis van de gerealiseerde tijd.
NZA-tarieven 2025
Diagnostiek:
15 minuten (CO0172) € 70,87 30 minuten (CO0302) € 118,50 45 minuten (CO0432) € 166,04 60 minuten (CO0562) € 190,88 75 minuten (CO0692) € 232,71 90 minuten (CO0822) € 285,28
Behandeling:
15 minuten (CO0237) € 58,25
30 minuten (CO0367) € 100,01
45 minuten (CO0497) € 142,29
60 minuten (CO0627) € 168,94 75 minuten (CO0757) € 207,96 90 minuten (CO0887) € 254,06
Intercollegiaal overleg:
Kort (OV0007) € 30,99
Lang (OV0008) € 89,24
Per maand ontvang je een factuur van de consulten die hebben plaatsgevonden. Deze factuur dien je zelf te betalen aan de praktijk en kun je daarna indienen bij jouw zorgverzekeraar.
Hulpverlening kinderen & jongeren - vergoeding via de gemeente
Holistisch psychologiepraktijk Seti Lotus heeft een samenwerking met X-Tense. Psychologische zorg voor kinderen en jongeren (tot 18 jaar) wordt vergoed door de gemeente waarin het kind/de jongere staat ingeschreven. Dit staat in de jeugdwet beschreven. X-Tense heeft contracten met alle gemeenten in de provincie Groningen, wat betekent dat als je in de provincie Groningen woont, de zorg volledig vergoed wordt.
Voor de vergoeding van de zorg is er een verwijzing nodig van een gemandateerde zorgprofessional, zoals de huis- of jeugdarts, een medisch specialist of van de medewerker van het CJG of sociaal team van de gemeente. Sommige ouders kiezen ervoor om de behandeling (en/of diagnostiek) zelf te betalen en kunnen dan zonder verwijzing terecht. Indien de zorg vergoed dient te worden door de gemeente is het van belang om de verwijzing te richten aan X-Tense, met daarbij de aanvulling ’ter attentie van’ Holistisch psychologiepraktijk Seti Lotus. De afspraken vinden plaats op de locatie van Holistisch psychologiepraktijk Seti Lotus in Oldenzijl, of op de locatie van X-Tense in Slochteren.
Afspraak annuleren
Het kan altijd voorkomen dat je de afspraak wilt afzeggen of verzetten. Hiervoor geldt wel dat je dit minimaal 24 uur van tevoren dient aan te geven via de mail (info@praktijksetilotus.nl). Afspraken die te laat worden afgezegd worden in rekening gebracht (55 euro). Ook wanneer je niet op je afspraak verschijnt zonder opgaaf van reden wordt dit als no-show in rekening gebracht. Deze kosten worden niet vergoed door de zorgverzekeraar of de gemeente
